Эпикрисис бол эмнэлгийн бүртгэлээс авсан хэсэг юм. Энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагад байх хугацаандаа өвчтөний байдал, эмчилгээний бүх динамикийг харуулдаг. Эпикрисийг үе шаттай, цэнэггүй, шилжүүлж болох, нас барсны дараа, үхсэний дараа хийж болно.
Зааварчилгаа
1-р алхам
Өвчтөн эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх үед 10-14 хоног тутамд чухал үйл явдлын эпикризийг бөглөнө үү. Үүнд өвчтөнийг хүлээн авсан огноо, цаг хугацаа, түүний гомдлыг зааж өгнө үү. Анагаах ухааны түүхийн дэлгэрэнгүйг тайлбарлах, i.e. өвчтөн хэрхэн, хэзээ өвдсөн, түүний байдал өвчний эхэн үеэс эмнэлэгт хэвтэх хүртэл хэрхэн өөрчлөгдсөнийг. Дараа нь үзлэг, лабораторийн болон багажийн шинжилгээний явцад олж авсан өгөгдлөө танилцуулна уу. Зөвхөн таны оношийг дэмжих өгөгдлийг оруулна уу. Өвчтөн ямар эмчилгээ хийлгэж байгааг бич. Өвчтөний ирээдүйн эмчилгээний талаархи тодорхойлолтыг тэмдэглэ.
Алхам 2
Өвчтөнийг эмнэлгээс гарах үед эмнэлгээс гарах хуудсыг бөглөнө үү. Хүлээн авах огноо, халагдсан огноог зааж эхэлнэ үү. Дараа нь үе шаттай эпикризийн нэгэн адил эмнэлэгт хэвтэх, өвчний түүх, шинжилгээний мэдээлэл, эмчилгээний талаархи гомдлыг заана уу. Хэрэв өвчтөнд мэс засал хийлгэсэн бол хагалгааны нэрийг заана уу. Эмчилгээ хийсний үр дүнд өвчтөний байдал сайжирсан гэсэн үгээр үтрээний хураангуйг дуусга. Өвчтөнийг эмнэлгээс гарахдаа өгсөн зөвлөмжийг бичнэ үү (эм уух, ерөнхий эмч нарын ажиглалт гэх мэт).
Алхам 3
Өвчтөнийг нэг эмнэлгийн байгууллага доторх нэг хэлтэсээс нөгөө эмнэлэг рүү нөгөө эмнэлэгт шилжүүлэхдээ шилжүүлэх эпикризийг гаргана. Үүнийг бичсэн шигээ бич. Шилжүүлгийн шалтгааныг тайлбарлаж эпикрисийг дуусга.
Алхам 4
Эмчилгээний явцад өвчтөн нас барсан тохиолдолд үхлийн дараах эпикризийг гаргана. Эмнэлэгт хэвтсэн, өвчний түүх, үзлэг, лаборатори, багажийн судалгааны мэдээлэл, муудах динамик зэрэг гомдлыг тусгана. Дараа нь үхлийн шалтгаан, нөхцөл байдлыг тодорхойл. Үхлийн дараах эпикризийг нарийвчилсан эмнэлзүйн оношлогоо хий.
Алхам 5
Эмгэг судлалын нээлт хийсний дараа эмгэг судлалын эпикризийг бөглөнө. Энэ нь тухайн өвчтөний нас баралтын механизмыг тодорхойлдог (танатогенез). Интравитал судлалын мэдээлэл, задлан шинжилгээний явцад олж авсан өгөгдлийг харьцуулсан болно. Үхлийн дараах эпикрис нь үхлийн дараах нарийвчилсан оношлогоо хийснээр төгсдөг.
